江苏华宇通用航空

航空医疗急救
航空医疗急救服务是指在经过充分先期准备的情况下，由专业的医疗技术人员参与的，使用航空器对急、危、重症伤病员或大型突发事件伤员进行空中的快速救援和转运的医疗行为。服务的内容包括，事故现场早期必要的医疗救援处置；将患者由事发现场快速后送到适当的医疗机构；急、危、重症患者的长途异地医院间转运，以及器官、血制品、药品、医疗专家等的紧急空运。航空器种类可分为固定翼飞机和螺旋桨飞机，分别适用于不同情况下的救援及转运工作。航空紧急医疗救援体系是目前国际上较发达国家政府应对大型突发性灾害和重大事故普遍采用的一种救援和转运形式。该体系的建立，为快速、有效地实施现场救援，减少伤亡人数，快速伤员后送和分流，以及最大限度的控制灾害事故所造成的重大财产损失和人员伤亡起到了至关重要的作用。
一、 航空医疗急救服务的现状
（一）国外航空医疗急救体系现状  国外航空救援起步较早，发展至今已建立了比较完善的航空医疗救援体系。发达国家在战略上高度重视航空应急救援装备体系建设，同时航空医疗急救的配套设施和空管服务非常完善。
例如，美国采用专为医学急救设计的双引擎直升飞机进行医疗急救，并使用国家急救医疗服务师协会正式推荐的空中创伤急救现场分拣指南表作为航空医疗急救的标准。德国已形成了几乎覆盖全境的密集的航空医疗急救网络，作为地面急救网络的补充和支持，与地面急救网络共同形成一个有机的整体，每年有超过200万次的急救量，而空中救护出诊量占其中的3％-4％。和发达国家相比，我国航空医疗急救还没有形成体系，多为临时抽调航空力量和医疗力量组成，有待于进一步发展。  （二）国内航空医疗急救现状  相比之下，我国航空医疗救援的发展起步较晚，2002 年1 月我国武汉120 急救中心开始了国内的第一次直升机商业救护，目前厦门、舟山等市都挂牌成立了空中救援中心。然而，我国的航空救援至今仍然不成体系，大多为临时抽调航空力量和医疗力量组成，管理松散，执行转运任务的人员素质参差不齐，操作过程五花八门。总之，缺乏正规的管理体系、联动体系，以及相对固定的空中救援医疗团队和相应的操作流程和指南规范。  随着我国经济实力的发展与国民整体支付能力提高，老百姓对航空医疗救援的需求量逐渐增加。航空事业和医疗急救科学技术日新月异的发展进步，也为我们大力发展航空医疗救援体系奠定了坚实的基础。北京作为我国的首都和全国政治文化交流的中心，作为一个举世瞩目的国际化大都市，为能够早日在医疗急救领域与世界水平接轨，迫切地需要建立一个较为完善的空中医疗救援体系。
二、建立航空医疗急救体系的必要性
（一）北京市航空医疗急救的需求。
随着北京城市建设的不断发展，道路与公共交通的日益完善，城市建设与城市人口的“去中心化”体现的日益明显。人们的聚居、生活区开始不断的向郊区转移。结合北京急救中心的往年的流行病学分析，在郊区发生的大型交通事故、群死群伤事件要远高于中心城区。城市的日益扩大，使得日常急救的服务半径也逐步扩大，而通过增设更多的急救站点受到成本、人力、物资、管理等多方面的限制，已不能满足城市扩张所带来的日益增多的急救需求。  
由于北京市交通状况复杂，尤其是上下班高峰时段的日益延长，使得地面医疗急救力量达到现场的时间往往难以保证。另外随着郊区旅游业的发展，荒野探险类活动的增多，野外郊区的急救需求也不断增加，而这些地区往往是急救车辆难以覆盖的区域。  
如何能快速的将医疗救治措施送达现场，最大程度的拯救生命也成为急需解决的一个问题。也迫使我们思考一种更快速有效的救援体系，来适应城市和社会的发展以及北京市 民众的切实需求。  
这类相对短途或复杂地形的急救需求可以由医疗急救直升机来满足，充分发挥直升机速度快、通行能力强、机动灵活的特点，大大提高急救力量的机动性和覆盖范围。
（二）异地远途航空医疗转运的需求  
北京市作为全国政治经济文化的中心，医疗水平在国内处于国民公认的领先地位，即使放诸国际，北京市的医疗卫生条件也处于较高水平。中国作为拥有14亿人口的大国，大量的急危重症患者及疑难杂症在当地医院得不到适宜的医疗处置，急需转到北京更高一级的医疗机构接受检查或治疗。此外，一些大型突发事件发生在发展相对落后的地区，伤员众多、伤情复杂，地方医疗机构往往不能及时有效的处理，一批危重伤员很可能需要快速分流转运至更高一级的医院进行治疗。空中医疗转运作为一种安全、快速的医疗转运模式，缩短了转运途中的时间，很大程度上降低了转运途中的风险，同时提高了医疗救援效率，进而为伤病员的后续抢救和治疗争取了宝贵的时间。同时，在大型突发灾害事故中，启动航空医疗救援体系转运成批伤员，高效率的转运模式将大大缓解当地医疗机构及相关政府机构的压力，为整体的灾难救援提供莫大的帮助，这在汶川、玉树地震的救援中已经得到了充分的体现。
    随着北京城市建设的发展以及全球化进程的日益推进，北京作为中国面向世界的窗口，容纳了来自全球各地的国际友人，不少外籍人士患病后经过北京医院的初期治疗后需要搭乘飞机到国外继续诊治；或者一些外籍华人受伤或患病后希望返回国内接受治疗。普通民航飞机有严格的登机标准，一些严重伤病的患者不被允许乘坐飞机。空中医疗救援体系的建立很大程度上能够解决这部分患者的实际需求。
（三）航空医疗急救的优势
航空力量参与院前急救体系，具有多方面的优势：速度快、大幅缩短急救时间；通行能力强、可以规避地面交通拥堵或偏远地区道路难以通达的限制，尤其是考虑到北京市目前的道路交通现状，这点尤为重要；对于事发现场在野外或山区的医疗急救，通常情况下急救车难以快速到达，航空医疗急救的机动灵活正好可以弥补这一点。
三、 建立航空医疗急救体系的可行性  
（一）航空事业发展，为航空医疗急救提供了平台
我国的航空事业经过几十年的发展，已逐步步入航空大国的行列，并开始积极融入国际航空工业大循环。同时，针对社会对通用航空的需求，我国加快了通用飞机、轻型民用直升机的产业化步伐，投入了大批资金和技术力量进行新机型、新技术的研发。无论是从规模上还是技术上来讲，我国的航空事业都具备了向航空医疗急救发展的基础。
北京作为中国面向世界的窗口，容纳了来自全球各地的国际友人，不少外籍人士患病后经过北京医院的初期治疗后需要搭乘飞机到国外继续诊治；或者一些外籍华人受伤或患病后希望返回国内接受治疗。普通民航飞机有严格的登机标准，一些严重伤病的患者不被允许乘坐飞机。空中医疗救援体系的建立很大程度上能够解决这部分患者的实际需求。  
（三）航空医疗急救的优势  航空力量参与院前急救体系，具有多方面的优势：速度快、大幅缩短急救时间；通行能力强、可以规避地面交通拥堵或偏远地区道路难以通达的限制，尤其是考虑到北京市目前的道路交通现状，这点尤为重要；对于事发现场在野外或山区的医疗急救，通常情况下急救车难以快速到达，航空医疗急救的机动灵活正好可以弥补这一点。  
三、 建立航空医疗急救体系的可行性  
（一）航空事业发展，为航空医疗急救提供了平台 我国的航空事业经过几十年的发展，已逐步步入航空大国的行列，并开始积极融入国际航空工业大循环。同时，针对社会对通用航空的需求，我国加快了通用飞机、轻型民用直升机的产业化步伐，投入了大批资金和技术力量进行新机型、新技术的研发。无论是从规模上还是技术上来讲，我国的航空事业都具备了向航空医疗急救发展的基础。
（二）北京急救中心在院前急救方面的基础为航空医疗
  急救提供业务支持  目前，院前急救科学作为一门独立的医学学科，经过长期发展，在急救理论、救治方法、急救装备等方面都达到了较高的水准。  随着首都社会经济的快速发展，北京急救中心已经形成较为完善的急救医疗服务体系，设备条件、专业技术队伍、管理水平及服务能力，在国内均属一流水平，在城市日常急救服务、重大活动的急救保障和突发事件的应急处理中，发挥着重要作用，积累了丰富的实践经验。已经具备了开展航空医疗急救应具备的人员业务条件和医疗技术装备条件，在此基础上发展航空医疗急救，可谓水到渠成。  
（三）经济发展和人民支付能力的提高，保证了航空急救的需求  随着我国国民经济的连年增长，居民收入水平和支付能力的逐年提高，长距离医疗转运成本高昂的诟病，也越来越被更广大的民众所接受，因此航空医疗急救的需求也随之增加，北京优质的医疗资源也可以为更多的外地患者服务。  
（四）国外航空医疗急救体系的经验  国外发达国家建立了较为完善的航空医疗救援体系，经过多年的实践，在院前航空急救方面已经发挥了重要的作用。这些成功的案例为航空医疗救援体系的建设提供了积极的参考意义，尤其是在装备配置、管理制度、人员分工、航
 空急救培训方面，提供了大量的学习素材。  
（五）已经积累了一部分航空医疗救援的经验 实际上，在北京市的一些大型活动保障和突发事件的应急处理中，已经开始采用直升机作为医疗保障的一部分力量。目前北京急救中心已经与部分航空公司开展航空救援条件的探讨并进行航空医疗救援的个案合作，这些少量的实践经验虽然是临时抽调航空力量和医疗力量完成，但双方的协作流程已基本磨合并摸索完成，为航空医疗救援的发展提供了宝贵的经验。  
（六）相应操作流程的建立  通过参考地面医疗急救的操作流程，借鉴过去合作开展航空医疗急救的经验，同时学习国外航空医疗急救体系的先进理念，目前已经建立了相对完善的航空医疗急救的操作流程，作为开展航空医疗急救建设的先期工作。  综上所述，为了更进一步推动北京医疗卫生事业的发展和成熟，使北京的医疗急救能力早日与世界水平接轨，我们认为早日建立北京市的航空医疗救援体系，是顺应时代发展和广大人民需求的一项必要举措，其可行性已经得到了充分的论证。经过我们多年来的积累和努力，现阶段必要条件已经基本具备，提请领导审议。